Mual Vitamin Bariatrik? Inilah Yang Boleh Anda Lakukan

Suplemen Vitamin dan Mineral Sepanjang Hayat Selepas Pembedahan Metabolik dan Bariatrik

Pembedahan metabolik dan bariatrik adalah salah satu intervensi jangka panjang yang paling berkesan untuk obesiti dan keadaan yang berkaitan, termasuk diabetes jenis 2, hipertensi, dan apnea tidur obstruktif. Tetapi perubahan anatomi dan fisiologi yang menjadikan prosedur ini begitu kuat juga menimbulkan cabaran pemakanan yang berkekalan. Keupayaan badan anda untuk menyerap vitamin dan mineral diubah seumur hidup.

Inilah sebabnya mengapa suplemen vitamin dan mineral seumur hidup diperlukan selepas pembedahan. Rejimen pemakanan harian yang konsisten adalah penting untuk mengelakkan risiko serius dengan menyokong ketumpatan tulang jangka panjang, pengeluaran sel darah merah yang sihat, dan fungsi saraf yang optimum. Hasil ini dapat diuruskan secara proaktif dengan suplemen harian yang konsisten.

Tinjauan pesakit mendedahkan realiti yang malang. Kajian multicenter yang diterbitkan mendapati bahawa 7.4% pesakit bariatrik melaporkan tidak mengambil suplemen sama sekali selepas pembedahan.¹ Walaupun di kalangan mereka yang mengambil suplemen, kepatuhan tidak konsisten. Suplemen diambil “kadang-kadang” atau “apabila diingati,” tetapi tidak dengan keteraturan yang diperlukan untuk mengekalkan tahap nutrien yang mencukupi. Malah kepatuhan separa boleh menyebabkan penipisan nutrien yang teruk yang berkembang dengan perlahan dari masa ke masa dan tidak disedari sehingga kerosakan menjadi ketara.

Memahami mengapa anda mungkin bergelut dengan suplemen pasca-bariatrik dan apa yang boleh dilakukan secara realistik mengenainya adalah bahagian penting dalam kejayaan jangka panjang anda.

Mengapa Pesakit Bariatrik Berhenti Mengambil Vitamin dan Bagaimana Anda Boleh Mengatasi Mual

Jika anda telah berhenti mengambil suplemen anda, biasanya ada sebab yang dapat dikenal pasti, dan memahami sebab-sebab tersebut adalah langkah pertama ke arah menyelesaikan masalah. Penyelidikan menunjukkan dua sebab dominan di atas semua yang lain: melupakan (dilaporkan oleh 68% pesakit yang tidak melekat) dan kesan sampingan gastrointestinal (GI) (dilaporkan oleh 58%).¹

Melupakan Vitamin Bariatrik Anda: Masalah Rutin Biasa

Lupa mengambil suplemen mudah ditolak sebagai masalah motivasi, tetapi lebih bernuansa daripada itu. Kehidupan selepas pembedahan bariatrik melibatkan penyusunan semula tingkah laku makan, rutin, dan corak sosial yang ketara. Apabila anda juga menguruskan kerja, keluarga, dan pemulihan, menambahkan beberapa suplemen harian ke jadual yang sudah kompleks adalah sukar. Anda mungkin perlu mengambil suplemen dua hingga tiga kali sehari, pada waktu tertentu berbanding dengan makanan, dan kadang-kadang dipisahkan dari ubat-ubatan atau makanan lain yang mengganggu penyerapan. 

Strategi praktikal yang dapat membantu anda kekal di landasan yang betul termasuk penganjur pil, penggera telefon pintar atau aplikasi, menghubungkan pengambilan suplemen dengan tabiat harian yang ada (seperti memberus gigi), dan menyimpan makanan tambahan kelihatan jelas di kaunter dapur dan bukannya disimpan di dalam kabinet.

Kesan Sampingan Mual dan GI Daripada Suplemen Bariatrik: Apa Yang Sebenarnya Berlaku

Intoleransi gastrointestinal adalah penghalang yang lebih kompleks dan boleh dikatakan yang paling penting, kerana tidak seperti melupakan, ia melibatkan ketidakselesaan fizikal yang secara semula jadi anda ingin elakkan. Kesan sampingan GI yang paling biasa dilaporkan daripada suplemen bariatrik termasuk:

• Mual
• Bersendawa berlebihan
• Muntah
• Kesukaran menelan
• Kembung
• Refluks (refluks gastroesofageal/pedih ulu hati)

Gejala ini mengecewakan dan mewujudkan halangan sebenar untuk kekal di landasan yang betul. Kenyataannya adalah bahawa formula suplemen dos tinggi boleh menjengkelkan perut sensitif, terutamanya apabila diambil semasa perut kosong. Besi, yang mungkin anda perlukan dalam jumlah besar selepas pembedahan, terutamanya selepas pintasan gastrik, adalah pesalah biasa. Suplemen besi dalam bentuk sulfat ferus (jenis over-the-counter biasa) terkenal kerana menyebabkan loya, sembelit, dan kekejangan perut. Zink boleh menyebabkan loya apabila diambil semasa perut kosong. Malah vitamin B, terutamanya B3 (niacin) dalam dos yang lebih tinggi, boleh mencetuskan pembilasan dan gangguan GI pada sesetengah orang.

Yang lain melaporkan ketidakselesaan fizikal atau ketakutan terhadap kesan sampingan sebagai sebab tambahan untuk meninggalkan rejimen mereka.² Komponen “ketakutan” adalah penghalang yang kuat dan patut ditangani. Sekiranya anda mempunyai satu atau dua pengalaman buruk dengan makanan tambahan, anda mungkin mula menjangkakan loya setiap kali anda mengambilnya, mewujudkan kitaran penghindaran. 

Menguruskan Mual dan Intoleransi Daripada Suplemen Bariatrik

Berita baiknya ialah loya dan intoleransi yang berkaitan dengan suplemen dapat dielakkan, atau sekurang-kurangnya dapat dikendalikan. Dalam kebanyakan kes, mereka dapat dikurangkan atau dihapuskan dengan ketara melalui pemilihan produk yang lebih baik, masa strategik, dan eksperimen. Penyelesaiannya sering terletak pada menangani masalah dari pelbagai sudut, bermula dengan produk itu sendiri dan kemudian mengubah tabiat harian anda.

Bagaimana Formula Khusus Bariatrik Boleh Meningkatkan Toleransi

• Formula khusus bariatrik: Jenama yang bereputasi dan berfokus pada bariatrik telah membuat kemajuan yang bermakna dalam perumusan untuk menangani cabaran toleransi yang mungkin anda hadapi. Dengan meneroka pelbagai format, rasa, dan pilihan rejimen harian, anda boleh mengembangkan rutin yang sesuai dengan cabaran dan keperluan unik anda.
• Rasa yang lebih baik: Anda mungkin mengalami sensitiviti yang meningkat terhadap bau dan rasa pada bulan-bulan selepas pembedahan, terutamanya jika anda telah menjalani pintasan gastrik. Tidak seperti pengeluar vitamin standard, jenama suplemen khusus bariatrik yang disyorkan oleh pengamal menawarkan formulasi yang direka untuk meminimumkan bau dan rasa yang tidak menyenangkan, membantu mengurangkan halangan deria dan menyokong pematuhan yang lebih baik.
• Penyerapan yang dipertingkatkan: Dengan menggunakan bentuk nutrien yang lebih mudah diserap, contohnya, methylcobalamin dan bukannya cyanocobalamin untuk B12 (dua bentuk B12), pengeluar dapat memberikan kesan klinikal yang sama dengan dos yang lebih rendah. Besi sebagai fumarat ferus (bentuk besi yang lebih lembut) mempunyai kelebihan toleransi dan bioavailabiliti yang mantap berbanding ferus sulfat dalam populasi bariatrik. Dos yang lebih rendah bermakna kurang kerengsaan GI dan toleransi yang lebih baik. 
• Format suplemen berbilang: Suplemen bariatrik boleh didapati sebagai kunyah lembut, cair cepat, kapsul, dan tablet kunyah. Setiap format mempunyai ciri pembubaran yang berbeza dan kesan GI, yang bermaksud jika anda bergelut dengan satu bentuk, anda mungkin lebih baik dengan yang lain. Bentuk kunyah disyorkan sejurus selepas pembedahan kerana ia lebih baik diterima dan diserap semasa penyembuhan. Mereka mula pecah di mulut dan mungkin lebih lembut pada perut sensitif.

Apa yang Diharapkan Dari Pasukan Penjagaan Anda Selepas Pembedahan Bariatrik

Pasukan penjagaan anda, termasuk pakar bedah bariatrik anda, pakar pemakanan diet berdaftar (RDN), dan doktor penjagaan primer, memainkan peranan penting dalam membantu anda menavigasi suplemen dengan jayanya. Ini sepatutnya melebihi menyerahkan senarai tambahan semasa pelepasan.

Pemilihan Produk Peribadi

Tidak setiap orang akan bertolak ansur dengan produk yang sama. Pembekal yang biasa dengan jenama bereputasi dan formulasi unik dapat memberikan panduan mengenai bentuk mana yang paling diterima, pilihan yang boleh dikunyah mana yang sedap, dan produk mana yang memenuhi keperluan dos bariatrik. Ini dapat membantu anda mengelakkan percubaan dan kesilapan yang sering menyebabkan kekecewaan dan menyerah.

Panduan Masa Dan Pasangan Makanan

Mengambil makanan tambahan semasa perut kosong adalah kesilapan biasa yang meningkatkan risiko mual dengan ketara. Tanya pasukan penjagaan anda untuk mendapatkan bimbingan yang jelas dan boleh ditindakan. Contohnya: Ambil multivitamin anda selepas makan tengah hari untuk mengelakkan loya pagi, ambil suplemen B-kompleks pada awal hari untuk mengelakkan gangguan tidur yang berkaitan dengan tenaga, dan pasangkan suplemen protein dengan protein makanan keseluruhan untuk memenuhi matlamat harian.

Pemisahan Dos

Daripada mengambil dos yang besar sekali sehari, tanya tentang membahagikannya kepada dua dos yang lebih kecil yang diambil bersama makanan. Ini dapat mengurangkan kesan sampingan GI secara dramatik sambil masih memenuhi keperluan harian anda. 

Penggantian Borang

Jika anda mengalami loya berterusan dengan bentuk tertentu, seperti tablet yang boleh dikunyah, tanyakan kepada pembekal anda tentang mencuba kunyah lembut, kapsul, atau cair cepat. Anda mempunyai pilihan, dan anda tidak perlu mengalami rutin suplemen harian anda. 

Sebaik-baiknya, anda akan diperkenalkan dengan pelbagai pilihan tambahan sebelum pembedahan bariatrik, jadi anda tahu apa yang diharapkan dan memahami bahawa mengubah format adalah baik apabila satu pilihan tidak sesuai untuk anda. 

Kerja Makmal Biasa Dan Susulan

Pemantauan makmal secara berkala adalah penting kerana ujian darah dapat mengesan kekurangan subklinikal sebelum anda merasakan sebarang gejala dan sebelum ia berkembang menjadi penyakit simptomatik. Mereka juga memberikan data objektif pasukan penjagaan anda untuk mengadakan perbualan yang dimaklumkan dengan anda mengenai rutin tambahan anda. Panel makmal pasca-bariatrik standard biasanya merangkumi kiraan darah lengkap, kajian besi (termasuk tahap penyimpanan ferritin dan zat besi), tiamin (B1), B12, folat, 25-hidroksivitamin D, kalsium, dan zink. Selang dan ujian khusus berbeza mengikut jenis prosedur dan sejarah individu anda, itulah sebabnya mengapa tindak lanjut sepanjang hayat dengan penyedia yang berpengalaman bariatrik penting.

Tanggungjawab Anda dan Kejayaan Jangka Panjang Selepas Pembedahan Bariatrik

Pada akhirnya, tiada perumusan suplemen atau panduan penyedia menggantikan komitmen anda sendiri untuk suplemen sebagai tingkah laku kesihatan sepanjang hayat. Pembedahan bariatrik mengubah anatomi anda, tetapi badan anda masih memerlukan mikronutrien yang sama. Malah, keperluan mikronutrien anda meningkat selepas pembedahan kerana penyerapan dikurangkan.

Orang yang terbaik dalam jangka panjang merawat vitamin mereka seperti ubat preskripsi (tidak boleh dirunding dan dijadualkan). Mereka berkomunikasi dengan pasukan penjagaan mereka apabila sesuatu tidak berfungsi, dan mereka memahami “mengapa” atau akibat sebenar kekurangan nutrien. Apabila anda memahami apa yang dipertaruhkan, lebih mudah untuk mengekalkan rutin anda walaupun terasa seperti beban.

Perlu ditekankan bahawa anda tidak boleh menghentikan suplemen sepenuhnya tanpa bimbingan dari pasukan penjagaan anda. Akibat kekurangan mikronutrien, seperti ketumpatan tulang yang terjejas, kesihatan darah suboptimal, dan penurunan fungsi saraf, mungkin tidak dirasakan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas kekurangan bermula, tetapi pada saat gejala muncul, kerosakan yang ketara mungkin sudah berlaku. 

Jika suplemen menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, hubungi pasukan penjagaan anda dan cari alternatif dan bukannya berhenti sama sekali.

Strategi yang boleh anda gunakan untuk meningkatkan toleransi dan konsistensi anda sendiri:

• Ambil makanan tambahan dengan makanan ringan kecil atau selepas makan dan bukannya pada perut kosong sepenuhnya.
• Jika loya adalah masalah dengan borang tertentu, tanyakan kepada pembekal anda tentang beralih ke borang atau rumusan lain.
• Cuba ambil makanan tambahan pada masa yang konsisten setiap hari untuk membina rutin. Menghubungkannya dengan makanan atau aktiviti harian mengurangkan lupa.
• Laporkan kesan sampingan kepada pembekal anda lebih awal. Kebanyakan masalah GI boleh diselesaikan dengan mengubah masa, dos, atau bentuk.
• Teruskan janji temu susulan dan lengkapkan kerja makmal seperti yang disyorkan. Ujian ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada suplemen anda benar-benar berfungsi.

Pemikiran Akhir: Kepentingan Susulan Sepanjang Hayat Selepas Pembedahan Bariatrik

Buktinya jelas: Peratusan orang yang bermakna sama ada berhenti atau tidak pernah memulakan suplemen mereka selepas pembedahan bariatrik. Kesan sampingan GI dan lupa adalah halangan utama kepada rutin yang konsisten, tetapi kedua-duanya dapat diatasi.

Penyelesaiannya adalah pendidikan yang lebih baik dari awal, mencari produk yang anda tolak ansur dengan baik, membina tabiat praktikal yang menyokong konsistensi, dan mengekalkan susulan klinikal jangka panjang yang menangkap masalah sebelum menjadi serius.

Pembedahan bariatrik adalah alat yang kuat, tetapi ia memerlukan komitmen yang sama kuat terhadap tabiat pemakanan yang melindungi kesihatan untuk beberapa dekad yang akan datang. Vitamin harian adalah sebahagian daripada hasil pembedahan yang berjaya.

Rujukan:

1. Smelt HJM et al. Surg Obes. 2021; 31 (10) :4316-4326. 
2. Smelt HJM et al. J Nutr Science 2020; 9:e46.