Mengapa Quercetin Adalah Pilihan Mudah untuk Sokongan Antioksidan dan Imun

Flavonoid adalah sebatian yang sangat bermanfaat daripada tumbuhan yang menggalakkan kesihatan manusia. Dan daripada sebatian ini, quercetin menunjukkan kesan yang paling kuat, terutamanya dalam memerangi penuaan dan keradangan.

Apakah Flavonoid?

Flavonoid adalah pigmen tumbuhan yang bertanggungjawab terutamanya untuk warna banyak buah-buahan, bunga, dan makanan lain. Terdapat lebih daripada 8,000 jenis flavonoid yang dikenal pasti. 

Molekul flavonoid adalah faktor utama yang bertanggungjawab untuk manfaat kesihatan beri, teh hijau, ekstrak herba seperti Gingko dan grapeseed, dan makanan super seperti coklat gelap, acai, beri goji.

Sejak saya mula mengkaji pemakanan manusia pada akhir 1970-an, saya terpesona dengan sebatian ini kerana manfaat kesihatannya. Dan akhir-akhir ini, sains sebatian ini telah meletup dengan penyelidikan, terutama mengenai quercetin.

Flavonoid telah disebut “pengubah tindak balas biologi alam semula jadi.” Istilah ini bermaksud bahawa flavonoid dapat mengubah tindak balas biologi kita terhadap pengganggu, termasuk keradangan, virus, dan alergen. Dan quercetin adalah “alpha prime” semua flavonoid kerana didapati melakukan pelbagai tindakan yang bermanfaat terhadap ekspresi dan fungsi gen manusia. 

Bioavailabiliti Curcumin dan Quercetin

Saya bangga bahawa pada tahun 1985, bersama dengan Terry Lemerond, saya membantu memperkenalkan quercetin ke dalam industri makanan kesihatan sebagai makanan tambahan. Kami juga melakukan perkara yang sama untuk curcumin pada tahun yang sama. Kedua-dua quercetin dan curcumin telah menjadi produk semula jadi yang terkenal. Mereka berkongsi beberapa persamaan tetapi mempunyai lebih banyak perbezaan dalam cara mereka bekerja untuk menggalakkan kesihatan. Potensi pasaran mereka, iaitu jumlah penjualan bagi setiap ramuan, sepatutnya hampir sama, tetapi populariti curcumin jauh melebihi quercetin. Tetapi itu boleh berubah, dan saya akan menerangkan mengapa.

Dalam 40 tahun terakhir, terdapat lebih daripada 12,000 penyelidikan saintifik mengenai manfaat kesihatan curcumin, mencerminkan minat komuniti saintifik untuk memahami cara unik curcumin dapat mempromosikan fungsi yang sihat. Sebilangan besar kajian mengenai curcumin (dan quercetin) telah “praklinikal”, yang bermaksud bahawa penyelidikan memberi tumpuan kepada mekanisme tindakan dan penggunaan yang berpotensi. Penyelidikan praklinikal menetapkan tahap untuk ujian klinikal manusia. Terdapat kira-kira 300 ujian klinikal manusia dengan curcumin.

Apabila penyelidik mula mengkaji kurkumin pada manusia, mereka mendapati bahawa ia tidak diserap dengan baik atau, dengan kata lain, ia mempunyai bioavailabiliti yang rendah. Oleh kerana penyerapan adalah faktor penting dalam menghasilkan manfaat kesihatan, serbuk curcumin biasa tidak menunjukkan kesan yang sama yang dinyatakan dalam kajian praklinikal.

Apabila saya mula-mula memperkenalkan quercetin dan curcumin ke dalam pasaran suplemen makanan pada tahun 1985, saya tahu bioavailabiliti akan menjadi masalah, jadi saya menggabungkannya dengan enzim bromelain (dari nanas). Bromelain memberikan banyak manfaat kesihatan, tetapi saya menggabungkannya dengan molekul yang kurang diserap ini kerana terdapat bukti besar bahawa bromelain meningkatkan penyerapan dan kepekatan tisu molekul yang kurang diserap.

Curcumin perlahan-lahan berkembang populariti dari tahun 1985 hingga 2007 sehingga para penyelidik mula mengkaji manfaat klinikal bentuk curcumin yang lebih baik diserap. Itulah ketika pertumbuhan eksponen berlaku dalam penjualan produk curcumin. Hasil daripada ujian klinikal pada bentuk yang dipertingkatkan ini, seperti Meriva® dan Theracurmin®, jauh lebih baik daripada serbuk curcumin biasa kerana penyerapan/bioavailabiliti yang lebih besar. Penyelidikan ini adalah pemangkin untuk meningkatkan kesedaran dan populariti kurkumin untuk matlamat kesihatan keseluruhan seperti peningkatan fungsi otak dan sendi, skor mood yang lebih baik, dan mengurangkan keradangan.^1-4 

Keputusan yang sama akhirnya berlaku untuk quercetin. Seperti curcumin, terdapat banyak kajian praklinikal dengan quercetin—lebih dari 6,000 atau sedikit lebih daripada separuh jumlah kurkumin. Dan bilangan ujian klinikal manusia dengan quercetin (kira-kira 150) juga hampir separuh daripada jumlah curcumin.

Juga, seperti curcumin, kajian manusia dengan quercetin biasa tidak begitu positif seperti kajian praklinikal. Tetapi ujian klinikal baru-baru ini dengan bentuk quercetin yang dipertingkatkan untuk penyerapan dan hasil yang diperoleh orang dengan bentuk ini dalam produk yang terdapat di pasaran telah menimbulkan bunyi positif yang signifikan mengenai quercetin. Quercetin dijangka meningkat kepada penjualan tahunan sebanyak $1.6 bilion menjelang 2024. Oleh itu, mari kita teruskan untuk membincangkan apa yang boleh dilakukan oleh quercetin dan bagaimana untuk memanfaatkan sepenuhnya hadiah berharga ini dari alam semula jadi.

Sifat Biologi Quercetin

Penemuan Quercetin

Mari kita mulakan pada mulanya. Flavonoid dan vitamin C ditemui oleh Albert Szent-Györgyi (1893—1986), yang menerima Hadiah Nobel pada tahun 1937 untuk penemuannya.

Szent-Györgyi menemui flavonoid semasa mengasingkan vitamin C dari lemon. Seorang rakan dengan gusi berdarah telah menghentikan pendarahan dengan mengambil penyediaan vitamin C mentah yang diasingkan dari lemon. Apabila masalah itu muncul semula, Szent-Györgyi memberikan rakannya bentuk vitamin C yang lebih tulen Dia menjangkakan dapat melihat hasil yang lebih mengagumkan, tetapi mengejutkan bentuk vitamin C yang lebih halus tidak berfungsi. Szent-Györgyi kemudian mengasingkan pecahan flavonoid dari penyediaan vitamin C mentah asal, memberikannya kepada rakannya, dan memerhatikan penyembuhan lengkap.

Ekstrak flavonoid lebih berkesan dalam merawat salah satu tanda kekurangan vitamin C yang signifikan (gusi berdarah) daripada vitamin C. Dengan kata lain, flavonoid, bukan bahan aktif yang dianggap (vitamin C), adalah sebatian aktif sebenar dalam lemon. Szent-Györgyi menyebut penemuannya sebagai “vitamin P” kerana keupayaannya untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, salah satu ciri khas skurvi (kekurangan vitamin C yang teruk).

Szent-Györgyi terus menunjukkan bahawa gejala klinikal skurvi adalah hasil daripada gabungan kekurangan vitamin C dan vitamin P (flavonoid). Walau bagaimanapun, kerana flavonoid tidak dapat memenuhi semua keperluan vitamin D, penetapan sebagai vitamin P ditinggalkan. Walaupun flavonoid tidak dianggap nutrien “penting” seperti vitamin, kepentingannya untuk kesihatan manusia sama dengan vitamin dan mineral penting.

Struktur Quercetin dan Kolagen

Selain membantu vitamin C melakukan tugasnya, quercetin meningkatkan tahap vitamin C intraselular. Ia juga mempunyai banyak kesan yang baik terhadap kebolehtelapan kapilari dan aliran darah, terutamanya dengan menguatkan sel-sel yang menyusun kapilari (sel endotel) dan menyokong struktur kolagen. Kolagen, protein yang paling banyak dalam badan, bertanggungjawab untuk mengekalkan integriti tisu penghubung yang menahan tisu bersama dengan membentuk “bahan tanah” dan integriti tendon, ligamen, dan tulang rawan.

Quercetin dan Kesihatan Paru-paru

Quercetin sangat penting dalam menyokong paru-paru. Tisu paru-paru hanya terdiri daripada sel lapisan paru-paru (sel epitelium), saluran darah kecil yang terdiri daripada sel endotel, dan tisu penghubung kaya kolagen. Struktur, fungsi, dan integriti tisu paru-paru sangat bergantung pada vitamin C dan flavonoid, seperti quercetin. Flavonoid secara umum, dan quercetin secara khusus, mempengaruhi kolagen dalam beberapa cara, dengan:

• Menguatkan penghubung silang semula jadi kolagen yang membentuk apa yang disebut matriks kolagen tisu penghubung.
• Menghalang pemecahan kolagen semasa keradangan dan jangkitan.
• Mencegah pembentukan dan pembebasan sebatian yang mendorong keradangan dan kerosakan tisu.

Faedah ini pada kolagen dan kapilari menjadikan quercetin dan flavonoid lain sangat penting dalam menyokong hampir setiap tisu badan, bukan hanya paru-paru. 

Di luar Faedah Antioksidan

Walaupun quercetin telah menunjukkan beberapa kesan antioksidan langsung dalam ujian praklinikal, tidak mungkin ia berlaku dengan cara yang signifikan di dalam tubuh manusia.^5,6 Mekanisme lain bertanggungjawab untuk kesannya yang kuat dalam melindungi sel daripada kerosakan oksidatif. Setelah diserap ke dalam badan dan sel individu, quercetin mengaktifkan sebatian selular yang dikenali sebagai Nrf2. Sebatian ini, pada gilirannya, mengatur rangkaian pengawalseliaan yang kompleks yang mempengaruhi metabolisme, keradangan, pengeluaran tenaga dalam sel, dan tindak balas imun. 

Menariknya, Nrf2 telah digambarkan sebagai “penjaga jangka hayat,” kerana ia melindungi sel daripada kerosakan, penuaan, dan kerosakan. Quercetin meningkatkan Nrf2 dan membantunya melakukan tugasnya dalam mempromosikan kesihatan selular, termasuk keupayaan untuk meningkatkan mekanisme antioksidan.

Pada dasarnya, quercetin membantu sel berfungsi dengan lebih baik dan memberikan banyak kesan yang bermanfaat, termasuk keupayaan untuk memelihara dan memulihkan fungsi mitokondria (petak penghasil tenaga sel).⁷ Dengan meningkatkan pengeluaran tenaga, sel dapat berfungsi dengan lebih optimum dan mengawal dirinya dengan betul. 

Dengan meningkatkan fungsi mitokondria, quercetin dapat menangani salah satu faktor kritikal yang berkaitan dengan proses penuaan-penurunan fungsi mitokondria. Di otak, fungsi mitokondria seperti suis dimmer. Apabila mitokondria menghasilkan tenaga yang mencukupi, otak kita terang sepenuhnya, tetapi jika fungsi mitokondria tidak mencukupi, ia menurunkan suis redup menjadikan kita lupa dan “berkabut.”

Meningkatkan Prestasi Mental dan Fizikal 

KesanQuercetinpada fungsi mitokondria bertanggungjawab untuk hasil positif yang dilihat dalam beberapa kajian mengenai peningkatan prestasi mental/fizikal pada atlet.⁸ Walau bagaimanapun, kesan keseluruhan serbuk quercetin biasa pada prestasi sukan tidak begitu penting.⁹ Sebaliknya, hasil yang lebih bermakna dilihat dengan bentuk quercetin yang menunjukkan penyerapan yang dipertingkatkan. Secara khusus, dalam kajian di triatlet, Quercetin Phytosome® pada dos 250 mg dua kali sehari membekalkan jumlah dos harian 200 mg quercetin ditunjukkan untuk meningkatkan masa prestasi dan mengurangkan sakit otot selepas senaman, kekejangan, dan masa pemulihan.¹⁰ Faedah ini dikaitkan dengan keupayaan quercetin untuk mengurangkan tekanan oksidatif dengan ketara dan mencegah sel darah merah daripada pecah (hemolisis). Masa prestasi selepas 14 hari Quercetin Phytosome® menurun sebanyak 10.6% berbanding 2.4% dalam kumpulan kawalan. 

Melegakan Alahan

Sebelum fokus baru-baru ini untuk meningkatkan kesihatan imun, penggunaan quercetin yang paling popular telah menyokong mekanisme anti-alergi. Penyelidikan yang besar menunjukkan bahawa quercetin menghalang pembuatan dan pembebasan histamin dan pengantara kimia alahan lain yang dikeluarkan oleh sel darah putih yang dikenali sebagai sel mast dan basofil.¹¹

Sel mast diedarkan secara meluas ke seluruh tubuh manusia tetapi wujud dalam kepekatan yang lebih tinggi tepat di bawah sel yang melapisi saluran pernafasan, saluran gastrousus, dan kulit. Basofil beredar dalam darah.

Kajian praklinikal dengan quercetin meningkatkan struktur dan fungsi sel mast dan basofil, jadi mereka tidak begitu reaktif terhadap rangsangan. Quercetin juga menghalang pembuatan histamin dan mediator kimia lain yang berlebihan.¹¹

Quercetin dan bentuk yang diubahsuai, EMIQ (isoqueritrin yang diubahsuai secara enzimatik), mempunyai kesan yang baik dalam menyokong orang dengan reaksi alergi bermusim.^11,12 Walau bagaimanapun, sekali lagi, faedah ini pucat berbanding dengan menggunakan Quercetin Phytosome®, bentuk quercetin yang dipertingkatkan dengan bioavailabiliti yang lebih baik.

Satu kajian di Itali menunjukkan bahawa apabila subjek yang sihat diberi Quercetin Phytosome®, ia menyekat pembebasan histamin dalam ujian cabaran histamin. Ini menyebabkan penyelidik mengkaji Quercetin Phytosome® dalam 58 subjek ujian yang mengalami alahan saluran hidung dan pernafasan. Semua subjek meneruskan rawatan perubatan standard mereka, dan sama ada mengambil 500 mg, 250 mg, atau tiada Quercetin Phytosome®. Keputusan menunjukkan dengan jelas bahawa Quercetin Phytosome® membantu meningkatkan fungsi pernafasan, kerengsaan hidung, dan status antioksidan dalam darah. Ia juga menyebabkan penurunan penggunaan inhaler, titisan hidung, dan ubat-ubatan lain.¹³

Sifat antivirus

Terdapat banyak kegembiraan semasa mengenai aktiviti antivirus quercetin dalam menyekat kemasukan virus ke dalam sel manusia atau menghalang kemampuan virus untuk mereplikasi. Menyekat kemasukan sel sama pentingnya dengan menghalang replikasi kerana kemasukan virus adalah langkah yang diperlukan untuk jangkitan virus. Quercetin nampaknya cemerlang dalam aspek ini terhadap virus saluran pernafasan. Dengan menyekat kemasukan, quercetin menyekat jangkitan.¹⁴

Quercetin juga meningkatkan kesan antivirus ion zink. Apabila zink tidak terikat pada molekul lain dalam keadaan ionik bebas, ia melakukan tindakan yang signifikan dalam menyekat virus daripada mereplikasi. Ia melakukan ini dengan menghalang enzim yang dihasilkan oleh virus yang dikenali sebagai replikase. Enzim ini adalah apa yang digunakan virus untuk membiak dirinya dalam sel manusia. Quercetin bertindak sebagai ionophore zink. Ia mewujudkan saluran dalam dinding sel yang membolehkan zink ionik bebas memasuki sel yang dijangkiti dan menyekat replikasi virus.¹⁵

Dari segi kesan antivirus langsung, quercetin menghalang beberapa enzim yang perlu ditiru oleh virus. Pemberian bersama dengan vitamin C menghasilkan hasil yang lebih baik dan, dalam beberapa kes, sangat penting untuk kesan antivirus quercetin.¹⁶ Vitamin C juga mampu menjana semula quercetin aktif dalam badan. Setiap kali antioksidan melaksanakan fungsinya dalam meneutralkan radikal bebas, ia diubah menjadi bentuk yang tidak aktif. Dalam kes quercetin, vitamin C boleh mengitar semula ke dalam bentuk aktifnya. Oleh itu, tahap vitamin C dalam diet dan suplemen mestilah mencukupi.

Quercetin (dan vitamin C) juga meningkatkan pengeluaran interferon. Sekiranya anda ingat, interferon adalah agen antivirus badan yang dikeluarkan oleh sel darah putih (WBC) untuk melawan jangkitan virus. Quercetin meningkatkan kesan WBC yang lain, termasuk peningkatan keupayaan untuk bergerak ke kawasan jangkitan, membunuh organisma yang menjangkiti, dan meningkatkan jumlah WBC apabila diperlukan.

Meningkatkan Fungsi Imun

Francesco Di Pierro, MD, Ph.D., pakar terkemuka dunia dalam imunologi dan mikrobiologi, menjalankan dua kajian klinikal dengan bentuk quercetin (Quercetin Phytosome®) yang dipertingkatkan pada peringkat awal jangkitan saluran pernafasan virus akut.^17,18

Dalam kajian pertama, 152 orang dengan gejala ringan hingga sederhana jangkitan pernafasan atas dirawat dengan rawatan standard sahaja atau rawatan standard ditambah 500 mg Quercetin Phytosome® (menyediakan 200 mg quercetin) dua kali sehari selama 30 hari. Hasilnya sangat positif. Walaupun 28.9% orang dalam kumpulan penjagaan standard terpaksa dimasukkan ke hospital, hanya 9.2% daripada kumpulan quercetin yang memerlukan kemasukan ke hospital. Perbezaan ini bermaksud bahawa quercetin mengurangkan kadar kemasukan ke hospital sebanyak 68%. Dan apabila subjek yang mengambil quercetin terpaksa dimasukkan ke hospital, penginapannya jauh lebih pendek. Dalam kumpulan penjagaan standard sahaja, purata penginapan adalah 6.77 hari berbanding hanya 1.57 hari dalam kumpulan quercetin. Di samping itu, sementara 10.5% kumpulan penjagaan standard maju ke keadaan yang sangat teruk yang memerlukan kemasukan ke ICU dan tiga daripadanya meninggal dunia, tiada siapa yang menggunakan quercetin harus pergi ke ICU, dan tidak ada seorang pun dari mereka yang meninggal dunia.

Dalam kajian kedua, 42 orang dengan gejala ringan hingga sederhana jangkitan pernafasan atas dirawat dengan rawatan standard sahaja atau rawatan standard ditambah 500 mg Quercetin Phytosome® (menyediakan 200 mg quercetin) tiga kali sehari untuk minggu pertama dan dua kali sehari untuk yang kedua. Selepas satu minggu, dua orang dalam kumpulan penjagaan standard diuji negatif, dan empat gejala mereka sebahagiannya bertambah baik. Dalam kumpulan quercetin, 16 diuji negatif, dan 12 mempunyai semua gejala mereka sebahagiannya bertambah baik. 

Cara Memilih Quercetin Yang Sangat Diserap

Seperti curcumin, kajian menunjukkan beberapa faedah dengan serbuk quercetin biasa. Tetapi hasil daripada ujian klinikal dengan Quercetin Phytosome® menunjukkan bahawa bentuk yang diserap dengan lebih baik menghasilkan tahap darah yang lebih konsisten dan lebih tinggi. Dan itu diterjemahkan menjadi hasil yang unggul. Hasil kajian menggunakan bentuk quercetin yang dipertingkatkan telah mendorong penjualan quercetin di pasaran.

Dua pilihan boleh didapati di pasaran.

• Quercetin Phytosome®, yang merupakan kompleks quercetin dengan lesitin bunga matahari (phosphatidylcholine).
• Quercetin LipoMicel MatrixTM, yang merupakan “nanoemulsi” yang terdiri daripada trigliserida rantai sederhana yang mengelilingi dan memegang quercetin di tempat di tengah “micel”.

Ujian klinikal telah dilakukan dengan Quercetin Phytosome®. Walau bagaimanapun, kajian penyerapan terperinci menunjukkan bahawa 500 mg quercetin sebagai Quercetin LipoMicel MatrixTM menghasilkan penyerapan total yang sama. Namun, tahap puncak yang lebih tinggi daripada 500 mg quercetin sebagai Quercetin Phytosome®.¹⁹ Apabila bentuk menunjukkan tahap darah yang sama, ia disebut “bioequivalent.”

Setakat yang 500 mg quercetin dari dua bentuk dipertingkatkan ini diterjemahkan dari segi serbuk quercetin biasa, sekurang-kurangnya merupakan faktor kelebihan penyerapan 10 kali ganda untuk Quercetin Phytosome® dan Quercetin LipoMicel MatrixTM.^19,20 Jadi, 500 mg quercetin sebenar diterjemahkan kepada kira-kira 5,000 mg serbuk quercetin untuk salah satu bentuk yang dipertingkatkan.

Dari segi bagaimana Quercetin Phytosome® dan Quercetin LipoMicel MatrixTM dibandingkan secara praktikal, beberapa matematik mesti digunakan untuk mengira dos (dan kos) antara kedua-dua bentuk kerana kandungan quercetin sebenar adalah 40% daripada jumlah keseluruhan Quercetin Phytosome®. Pada masa yang sama, ia dinyatakan sebagai kandungan quercetin sebenar dengan Quercetin LipoMicel MatrixTM. Untuk meletakkan perbezaan ini dalam konteks, kapsul 250 mg Quercetin Phytosome® membekalkan 100 mg quercetin. Sebaliknya, Quercetin LipoMicel MatrixTM mengandungi 250 mg quercetin setiap kapsul.

Kajian dengan Quercetin Phytosome® semasa jangkitan virus akut menggunakan dos 500 mg (menyediakan 200 mg quercetin) dua hingga tiga kali sehari. Untuk menterjemahkan dos tersebut ke dalam bentuk Quercetin Lipomicel MatrixTM, kerana setiap kapsul mengandungi 250 mg quercetin, dosnya adalah satu kapsul 250 mg dua hingga tiga kali sehari. Sekali lagi, 500 mg quercetin dari kedua-dua bentuk lanjutan akan sama dengan sekurang-kurangnya 5,000 mg serbuk quercetin biasa.

Rujukan:

1. Mirzaei H, Shakeri A, Rashidi B, Jalili A, Banikazemi Z, Sahebkar A. Phytosomal curcumin: Kajian farmakokinetik, kajian eksperimen dan klinikal. Biomed Pharmacother 2017; 85:102-112.
2. Belcaro G, Cesarone MR, Dugall M, et al. Keberkesanan dan keselamatan Meriva®, kompleks curcumin-phosphatidylcholine, semasa pemberian lanjutan pada pesakit osteoartritis. Altern Med Rev. 2010; 15 (4) :337-344.
3. Nakagawa Y, Mukai S, Yamada S, et al. Kesan jangka pendek curcumin yang sangat biotersedia untuk merawat osteoartritis lutut: kajian prospektif rawak, buta ganda, terkawal plasebo. J Orthop Sains 2014; 19 (6): 933-939.
4. GW kecil, Siddarth P, Li Z, et al. Kesan Amyloid dan Tau Memori dan Otak dari Bentuk Kurkumin Bio-tersedia pada Orang Dewasa Tidak Demen: Percubaan 18 Bulan Berdua Buta, Dikawal Plasebo. Am J Geriatr Psikiatri. 2018; 26 (3): 266-277.
5. Xu D, Hu MJ, Wang YQ, Cui YL. Aktiviti Antioksidan Quercetin dan Kompleksnya untuk Aplikasi Perubatan. Molekul. 2019; 24 (6): 1123.
6. Batiha GE, Beshbishy AM, Ikram M, et al. Aktiviti Farmakologi, Sifat Biokimia, dan Farmakokinetik Flavonoid Polifenolik Asli Utama: Quercetin. Makanan 2020; 9 (3): 374.
7. dari Oliveira MR, Nabavi SM, Braidy N, Setzer WN, Ahmed T, Nabavi SF. Quercetin dan mitokondria: Pandangan mekanistik. Bioteknologi Adv. 2016; 34 (5): 532-549.
8. MacRae HS, Mefferd KM. Suplemen antioksidan diet digabungkan dengan quercetin meningkatkan prestasi percubaan masa berbasikal. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2006; 16 (4): 405-419.
9. Pelletier DM, Lacerte G, Goulet ED. Kesan suplemen quercetin terhadap prestasi ketahanan dan penggunaan oksigen maksimum: meta-analisis. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23 (1): 73-82.
10. Riva A, Vitale JA, Belcaro G, et al. Quercetin phytosome® dalam atlet triatlon: kajian pendaftaran perintis. Minerva Med. 2018 Ogos; 109 (4): 285-289. 
11. .Jafarinia M, Sadat Hosseini M, Kasiri N, et al. Quercetin dengan kesan yang berpotensi terhadap penyakit alahan. Alahan Asma Clin Immunol. 2020; 16:36.
12. Kawai M, Hirano T, Arimitsu J, et al. Kesan isoquercitrin yang diubahsuai secara enzimatik, flavonoid, pada gejala pollinosis cedar Jepun: percubaan terkawal plasebo buta ganda secara rawak. Imunol Alergi Int Arch 2009; 149:359-368.
13. Cesarone MR, Belcaro G, Hu S, et al. Pencegahan tambahan dan pengurusan asma dengan fitosom quercetin: pendaftaran perintis. Minerva Med. 2019; 110 (6): 524-529.
14. Di Petrillo A, Orru G, Fais A, Fantini MC. Quercetin dan derivatnya sebagai potensi antivirus: Kajian komprehensif. Phytother Res. 2022; 36 (1): 266-278.
15. Dabbagh-Bazarbachi H, Clergeaud G, Quesada IM, et al. Aktiviti ionofor zink quercetin dan epigallocatechin-gallate: dari sel Hepa 1-6 ke model liposom. J Agric Food Chem. 2014 13 Ogos; 62 (32): 8085-93.
16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7318306/ 
17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34135619/ 
18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8238537/ 
19. Askar J, Chang C, Roh K et al. Quercetin Lipomicel—Sistem Penghantaran Novel untuk Meningkatkan Bioavailabiliti Quercetin. J Nat Health Prod Res. 2021; 3 (2) :1-.
20. Riva A, Ronchi M, Petrangolini G, Bosisio S, Allegrini P. Peningkatan Penyerapan Oral Quercetin daripada Quercetin Phytosome®, Sistem Penghantaran Baru Berdasarkan Lesitin Gred Makanan. Ubat Eur J Metab Pharmacokinet. 2019; 44 (2): 169-177.