Kava Kava: Herba Semulajadi Dengan Kesan Anti-Kebimbangan yang Menjanjikan

‌‌‌‌‌‌‌Apa itu Kava?

Kava (kava kava atau Piper methysticum) adalah herba dengan sejarah penggunaan upacara yang panjang di Oceania. Minuman tradisional disediakan dari akar kava menggunakan macerasi air sejuk. Penggunaan kava biasanya memberikan kesan relaksasi yang tersendiri tanpa memabukkan atau halusinogenik, walaupun jumlah yang berlebihan boleh menyebabkan muntah dan sakit kepala. Penggunaan tradisional tumbuhan di Oceania sangat popular dan berterusan hingga ke hari ini.

‌‌‌‌Faedah Kesihatan Kava

Kesan Anti-Kebimbangan

Kava mengandungi sebatian yang dikenali sebagai kavalactones. Walaupun pemahaman kita sekarang tidak lengkap, kava nampaknya mempunyai beberapa aktiviti yang relevan yang menyumbang kepada sifat dan kesannya yang menenangkan.

Seperti nervine tradisional lain termasuk valerian, passionflower, lavender, dan lemon balm, kava juga memaparkan kesan pada neurotransmitter asid gamma-aminobutyric (GABA) . GABA adalah neurotransmitter penghambatan utama dalam sistem saraf pusat, melambatkan aktiviti otak. Walaupun kavalacton mengikat reseptor GABA hanya dengan lemah, mereka nampaknya meningkatkan pengikatan molekul lain dengan kuat. Melalui peningkatan dalam pengikatan molekul ini, kavalactones mungkin meningkatkan aktiviti GABA.

Walau bagaimanapun, tidak seperti saraf biasa yang lain, kava juga mempunyai kesan kuat pada saluran natrium berpagar voltan (VGSCS). VGSC adalah saluran yang terdapat dalam membran sel yang penting untuk fungsi saraf umum. Isyarat elektrik disebarkan di sepanjang saraf apabila saluran natrium terbuka, menghasilkan dorongan saraf. Kavalactones nampaknya menyekat saluran natrium, mengurangkan keseluruhan aktiviti otak dan saraf. Kesan ini, digabungkan dengan meningkatkan pengikatan kepada reseptor GABA, mungkin menjelaskan kesan anti-kegelisahan dari persiapan kava.

Kesan anti-radang dan anti-pembekuan

Kajian haiwan awal pada tahun 1960-an pada mulanya mula menunjukkan kesan anti-radang herba yang signifikan. Penyelidikan menunjukkan mengurangkan keradangan dengan kava daripada pendedahan kepada banyak sebatian dan cahaya ultraviolet.

Faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-alpha) ialah molekul isyarat sel keradangan utama. Dalam beberapa keadaan autoimun, rawatan farmaseutikal standard melibatkan penghambatan TNF-alpha. Beberapa kavalacton dari kava nampaknya menekan TNF-alpha. Endotoksin adalah sebatian yang terdapat di membran luar bakteria gram-negatif yang sangat mendorong tindak balas keradangan. Pada tikus yang diberi dos endotoksin yang mematikan, kava dapat menjadikan tikus kebal terhadap apa yang biasanya merupakan tindak balas keradangan yang mematikan.

Kesan anti-radang ini juga nampaknya meluas hingga mengurangkan kejadian pembekuan darah yang disebabkan oleh keradangan. Kesannya nampaknya berlaku melalui penghambatan laluan keradangan yang dimediasi melalui asid arakidonik, lemak pro-radang.

Kesan Menggalakkan Tidur

Rawatan untuk kegelisahan sering bermanfaat untuk insomnia dan sebaliknya. Walaupun terdapat pengecualian, seperti melatonin, yang hanya boleh digunakan untuk tidur, kebanyakan rawatan semula jadi untuk kegelisahan dan insomnia agak boleh ditukar ganti. Ubat farmaseutikal standard yang digunakan untuk mendorong tidur adalah ubat yang biasanya diresepkan untuk kegelisahan juga.

Oleh itu, tidak seharusnya terlalu mengejutkan bahawa beberapa ujian klinikal untuk memperbaiki insomnia dengan kava juga mendapat manfaat. Kajian perintis yang meneroka kava dan valerian untuk insomnia yang disebabkan oleh tekanan mendapati manfaat daripada kedua-dua rawatan. Kedua-dua tahap tekanan dan insomnia dikurangkan daripada kava dan valerian.

Percubaan terkawal plasebo dua buta menilai kava untuk gangguan tidur yang berkaitan dengan kegelisahan. Penyelidik mendapati bahawa kava meningkatkan tidur dan mengurangkan kegelisahan selama empat minggu kajian. Kajian berasaskan internet yang besar mendapati bahawa kava tidak jauh lebih baik daripada plasebo untuk insomnia, walaupun sekali lagi disebabkan oleh rawatan plasebo memberikan kesan yang besar. Kedua-dua kava dan plasebo mengurangkan skor keparahan insomnia hampir separuh dalam kajian ini.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menilai sepenuhnya kesan kava terhadap insomnia. Walau bagaimanapun, menyedari bahawa kava mempunyai sifat pengurangan kegelisahan yang mantap dalam penyelidikan yang diterbitkan, nampaknya kava dapat memberikan beberapa kelegaan gejala, sekurang-kurangnya pada subset pesakit dengan gangguan tidur.

‌‌‌Penyelidikan mengenai Kesan Anti-Kebimbangan Kava pada Manusia

Kajian mengenai manfaat anti-kegelisahan kava pada manusia nampaknya menunjukkan kesan yang cukup konsisten. Cadangan untuk penggunaan tumbuhan secara terapeutik untuk kegelisahan berpunca lebih dari 100 tahun berdasarkan pemerhatian penggunaan tradisional.

Salah satu percubaan dua buta awal sebelumnya adalah dari Jerman pada tahun 1991. Kajian ini mendapati pengurangan ketara dalam kegelisahan selepas hanya satu minggu, dan peningkatan berterusan selama satu bulan. Rawatan itu diterima dengan baik tanpa kejadian buruk. Percubaan yang lebih besar pada tahun 1997 berlangsung lebih lama, 25 minggu, dan mendapati manfaat yang ketara sekali lagi dengan kesan sampingan yang minimum.

Percubaan terkawal plasebo dua buta berasingan menilai peralihan dari ubat kecemasan standard, benzodiazepin, kepada kava sebagai alternatif. Mereka mendapati keberkesanan yang baik, toleransi, dan kebimbangan yang lebih baik dalam peralihan ke kava.

Walaupun satu percubaan kecil kava untuk gangguan kecemasan umum tidak menemui faedah yang signifikan, kajian ini kecil, dan tindak balas plasebo kuat. Individu dalam kajian dengan kegelisahan bertambah baik dengan kava; walaupun, begitu juga individu yang menjalani rawatan plasebo. Kajian kecil yang berasingan mengenai wanita pascamenopause mendapati mengurangkan kegelisahan dengan kava pada satu bulan yang berkurang lagi sebanyak tiga bulan. Salah satu kelebihan terbesar adalah percubaan internet yang mendapati kesan ketara minimum herba tersebut.

Percubaan dos yang lebih besar dan rendah, menggunakan separuh jumlah rawatan standard kavalactones juga menemui beberapa faedah untuk kegelisahan neurotik. Walau bagaimanapun, dengan dos yang lebih rendah, penambahbaikan tidak begitu kuat seperti dalam ujian sebelumnya. Seterusnya, kajian kemudian menilai rawatan kava dos rendah untuk keadaan kecemasan. Walaupun dengan dos yang lebih rendah, mereka masih mendapati rawatan itu berkesan dalam mengurangkan kegelisahan dan diterima dengan baik.

Walaupun ada beberapa ujian negatif tambahan, ulasan secara amnya mengesahkan bahawa kava nampaknya mengurangkan kegelisahan, dengan seorang penulis menyatakan bahawa kava mempunyai “kesan kecemasan yang tegas.” Ulasan yang lebih baru menyatakan bahawa walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, kava mungkin berjanji untuk merawat kegelisahan dan mungkin menjadi pilihan untuk rawatan kecemasan jangka pendek antara 4 dan 8 minggu.

‌‌‌‌‌‌‌Keselamatan dan Ketoksikan

Sebarang perbincangan mengenai penggunaan ubat kava mesti merangkumi perbincangan mengenai keselamatan. Walaupun penggunaan kava tradisional tidak dikaitkan dengan masalah hati, kejadian kerosakan hati yang jarang berlaku, kegagalan hati, dan kematian telah dilaporkan dengan beberapa ekstrak kava. Walaupun bimbang, perlu diingat bahawa kejadian ini jarang berlaku, jauh lebih jarang daripada ketoksikan hati daripada beberapa ubat standard yang digunakan biasa termasuk antibiotik, antiepileptik, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS).

Daripada laporan kes untuk ketoksikan hati, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengkaji semula data pada tahun 2008. Terdapat 93 kes dengan hanya 8 yang dianggap mungkin disebabkan oleh penggunaan kava; 53 kes lain mungkin, walaupun termasuk faktor yang membingungkan.

Semasa mengkaji semula kes-kes tersebut, diperhatikan bahawa pengambilan alkohol serentak yang digabungkan dengan kava mungkin menjadi faktor predisposisi kerosakan hati. Bagi sesiapa yang memakan kava, disarankan untuk menahan diri daripada menggabungkan herba dengan alkohol.

Nampaknya juga kemungkinan persediaan yang menyebabkan masalah dihasilkan dengan kaedah yang berbeza daripada penggunaan tradisional dan menggunakan varieti tumbuhan yang biasanya tidak digunakan untuk kegunaan manusia. Secara tradisinya, persiapan adalah macerasi akar air sejuk dari tanaman kava “mulia”.

‌‌‌Kava Noble Versus Kava Dua Dua Hari

Kes-kes ketoksikan hati juga nampaknya mengikuti perubahan dalam jenis kava yang ditanam dan dieksport. Kava mulia digunakan untuk upacara tradisional, dengan kava mulia mengambil sekurang-kurangnya empat tahun pertumbuhan sehingga penuaian. Malangnya, kerana permintaan yang tinggi, salah satu pengeluar ekstrak kava utama mula meneroka jenis tanaman lain yang tumbuh di Vanuatu: pulau utama pengeluaran kava komersil.

Selepas analisis kimia, mereka mendapati bahawa kava “dua hari” tumbuh lebih cepat dan mengandungi kandungan kavalactone yang lebih tinggi. Pelbagai kava ini tidak sah untuk dieksport untuk kegunaan manusia dan tidak pernah digunakan dalam upacara tradisional. Walau bagaimanapun, peraturan telah diabaikan dan tumbuhan itu digunakan untuk membuat ekstrak kava aseton. Kes pertama ketoksikan hati muncul tidak lama selepas itu.

Ujian klinikal kava yang menunjukkan penggunaan ramuan yang selamat dan berkesan adalah ekstrak alkohol secara eksklusif daripada tumbuhan kava mulia. Daripada semua ujian klinikal, 14,114 individu diberi persediaan kava tanpa sebarang petunjuk ketoksikan atau masalah hati. Kajian secara amnya mendapati kava selamat dan diterima dengan baik. Dengan semua yang dikatakan, kerana banyak berhati-hati, individu yang mempunyai masalah hati yang diketahui masih harus mengelakkan produk kava. Dos kava juga tidak boleh melebihi nilai yang disyorkan.

‌‌‌‌‌‌‌‌‌ Takeaway

Kava adalah herba yang menarik dengan sejarah panjang penggunaan tradisional yang selamat. Penyelidikan ini nampaknya menunjukkan kesan anti-kegelisahan yang ketara, walaupun mungkin terbaik untuk kegunaan jangka pendek. Apabila tumbuhan yang sesuai digunakan dan diproses dengan betul, kava kelihatan selamat.

Walaupun terdapat kes-kes ketoksikan hati yang jarang berlaku, literatur menunjukkan kes-kes ini dikaitkan dengan varieti kava dua hari, mungkin disediakan melalui ekstrak aseton, yang tidak pernah dibenarkan untuk eksport dan kegunaan manusia. Seperti mana-mana produk herba, memperoleh ramuan dari pengeluar yang bereputasi adalah penting untuk meminimumkan risiko.

Rujukan:

1. Thomsen M, Schmidt M. Dasar kesihatan berbanding kava (Piper methysticum): Keberkesanan ansiolitik mungkin berperanan dalam memulihkan reputasi tanaman utama Pasifik Selatan. J Etnofarmakol. 2021; 268:113582. doi: 10.1016/j.jep.2020.113582
2. Singh YN, Singh NN. Potensi terapeutik kava dalam rawatan gangguan kecemasan. Dadah CNS. 2002; 16 (11): 731-743. doi: 10.2165/00023210-200216110-00002
3. Bruni O, Ferini-Strambi L, Giacomoni E, Pellegrino P. Ubat Herba dan Kemungkinan Kesannya terhadap Sistem GABAergik dan Tidur. Nutrien. 2021; 13 (2) :530. Diterbitkan pada 6 Februari 2021. doi:10.3390/nu13020530
4. MEYER HJ. EKONOMI ANTAGONIS KAWA-PYRONE TULEN DALAM PERCUBAAN EKSPERIMEN DAN FIEBER [KESAN ANTAGONISTIK GEUNINE KAWA PYRONES DALAM PERADANGAN EKSPERIMEN DAN DEMAM]. Klin Wochenschr. 1965; 43:469-470. doi:10.1007/BF01483859
5. Pollastri MP, Whitty A, Merrill JC, Tang X, Ashton TD, Amar S. Pengenalpastian dan pencirian sebatian yang berasal dari kava yang mengantara penindasan TNF-alpha. Dadah Chem Biol Disember 2009; 74 (2): 121-128. doi: 10.1111/j.1747-0285.2009.00838.x
6. Bian T, Corral P, Wang Y, et al. Kava sebagai Nutrien Klinikal: Janji dan Cabaran. Nutrien 2020; 12 (10): 3044. Diterbitkan pada 5 Okt 2020. doi:10.3390/nu12103044
7. Gleitz J, Beile A, Wilkens P, Ameri A, Peters T. Tindakan antitrombotik kava pyrone (+) -kavain disediakan dari Piper methysticum pada platelet manusia. Loji Med. 1997; 63 (1) :27-30 doi:10.1055/s-2006-957597
8. Kinzler E, Krömer J, Lehmann E. Bersama-sama dengan Ekstrak Kava Spezial pada Pesakit dengan Kebangkitan, Spanish, dan Kecerangan yang bukan psikotik Genese. Doupelblind-Studie gegen Plazebo über 4 Wochen [Kesan ekstrak kava khas pada pesakit dengan keadaan kegelisahan, ketegangan, dan pengujaan genesis bukan psikotik. Kajian buta berganda dengan plasebo selama 4 minggu]. Penyelidikan Arzeneimittel.1991; 41 (6): 584-588.
9. Volz HP, Kieser M. Kava-kava ekstrak WS 1490 berbanding plasebo dalam gangguan kecemasan - percubaan pesakit luar 25 minggu yang dikawal plasebo secara rawak. Farmakopsikiatri. 1997; 30 (1): 1-5. doi: 10.1055/s-2007-979474
10. Malsch U, Kieser M. Keberkesanan kava-kava dalam rawatan kegelisahan bukan psikotik, berikutan pra-rawatan dengan benzodiazepin. Psikofarmakologi (Berl). 2001; 157 (3): 277-283. doi: 10.1007/s002130100792
11. Connor KM, Davidson JR. Kajian terkawal plasebo mengenai Kava kava dalam gangguan kecemasan umum. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17 (4): 185-188.doi: 10.1097/00004850-200207000-00005
12. Pentadbiran Cagnacci A, Arangino S, Renzi A, Zanni AL, Malmusi S, Volpe A. Kava-Kava mengurangkan kegelisahan pada wanita perimenopausal. Maturitas 2003; 44 (2) :103-109. doi:10.1016/s0378-5122 (02) 00317-1
13. Gastpar M, Klimm HD. Rawatan keadaan kegelisahan, ketegangan dan kegelisahan dengan ekstrak khas Kava WS 1490 dalam amalan umum: percubaan multicenter double buta yang dikawal plasebo secara rawak. Fitomedicine. 2003; 10 (8): 631-639. doi: 10.1078/0944-7113-00369
14. Rawatan Geier FP, Konstantinowicz T. Kava pada pesakit yang mengalami kegelisahan. Phytother Res. 2004; 18 (4): 297-300. doi: 10.1002/ptr.1422
15. Faustino TT, Almeida RB, Andreatini R. Plantas medicinais no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada: una revisi dos estudidos klinikal controlados [Tumbuhan perubatan untuk rawatan gangguan kecemasan umum: kajian kajian klinikal terkawal]. Psikiatri Braz J. 2010; 32 (4): 429-436. doi: 10.1590/s1516-44462010005000026
16. Smith K, Leiras C. Keberkesanan dan keselamatan Kava Kava untuk merawat gejala kegelisahan: Kajian sistematik dan analisis ujian klinikal rawak. Lengkapkan Ther Clin Pract. 2018; 33:107-117. doi:10.1016/j.ctcp.2018.09.003
17. Ooi SL, Henderson P, Pak SC. Kava untuk Gangguan Kecemasan Umum: Kajian semula Bukti Semasa. J Altern Complemen Med. 2018; 24 (8): 770-780. doi:10.1089/acm.2018.0001
18. Lehrl S. Keberkesanan klinikal ekstrak kava WS 1490 dalam gangguan tidur yang berkaitan dengan gangguan kecemasan. Keputusan percubaan klinikal multicenter, rawak, terkawal plasebo, buta ganda [pembetulan yang diterbitkan muncul dalam J Affect Disord. 2004 Dis; 83 (2-3): 287]. J Mempengaruhi Disord. 2004; 78 (2): 101-110. doi: 10.1016/s0165-0327 (02) 00238-0
19. Jacobs BP, Bent S, Tice JA, Blackwell T, Cummings SR. Percubaan kava dan valerian terkawal plasebo secara rawak berasaskan internet untuk kegelisahan dan insomnia. Perubatan (Baltimore). 2005; 84 (4): 197-207. doi: 10.1097/01.md.0000172299.72364.95
20. Becker MW, Lourençone EMS, De Mello AF, et al. Pemindahan hati dan penggunaan KAVA: Laporan kes. Fitomedicine. 2019; 56:21-26. doi: 10.1016/j.phymed.2018.08.011
21. Coklat AC. Ketoksikan hati yang berkaitan dengan herba dan makanan tambahan: Jadual laporan kes dalam talian. Bahagian 2 daripada 5 siri. Makanan Chem Toxicol. 2017; 107 (Pt A): 472-501. doi: 10.1016/j.fct.2016.07.001
22. YANG, 2007. Penilaian Risiko Hepatotoksisiti dengan Produk Kava. Pertubuhan Kesihatan Sedunia Geneva. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43630/ 9789241595261_eng.pdf? Sequence=1&isAllowed=Y.